فرم اعلام مفقودی شترمرغ
کاربرگرامی لطفا کلیه اطلاعات درخواستی را بطور دقیق تکمیل نموده و سپس ارسال نمایید تکمیل موارد ستارهدار الزامی بوده و به اطلاعات ناقص و مبهم ترتیب اثر داده نمیشود ضمنا فقط اعضاء بانک اطلاعات می توانند این فرم را ارسال نمایند
فرم٣
فرمخرید تجهیزات / خدمات
مشخصات شترمرغ مفقودی
* تاريخ مفقودی : روز 00 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 ماه 00 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 سال 1390 1389 1388 1387 1386 1385 1384 1383 1382 1381 1380 1379 1378 1377 1376 1375
* محلمفقودی: کشوراستان شهر
هزینه اعلام مفقودی میبایست توسط فرم الکترونیکی پرداخت شود. در غیر اینصورت ، به شبکه سراسری اعلام نمی گردد.
مشخصات مرکز
*نام مرکز
*تاريخ ارسال: روز 00 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 ماه 00 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 سال 1390 1389 1388 1387
*نام و نام خانوادگی مسئول فنی
*شماره نظام